PRISE EN CHARGE À 100% - ALD HORS LISTE


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La Maladie de Verneuil peut bénéficier d’une prise en charge ALD (Affection Longue Durée) Hors liste.
L’AFRH vous engage à télécharger et imprimer le document émanant de la Caisse Nationale de Sécurité Sociale ci-dessous stipulant ce droit et que vous pourrez ainsi joindre à toute demande de prise en charge.

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En effet, il ne suffit pas d'avoir une des maladies listées pour avoir droit au statut.

L'ALD peut être accordée en cas :
• d'une affection grave, caractérisée, ne figurant pas sur cette liste, nécessitant des soins continus d'une durée prévisible supérieure à 6 mois (affection hors liste)
• de plusieurs affections entraînant un état pathologique invalidant, nécessitant des soins continus d'une durée prévisible supérieure à 6 mois (polypathologie)
— les affections dites « hors liste » : les affections de forme évolutive ou invalidante, reconnues par le contrôle médical, qui ne sont pas inscrites sur la liste des 30 maladies mais qui comportent un traitement prolongé d'une durée prévisible supérieure à 6 mois et une thérapeutique particulièrement coûteuse.
— les polypathologies : le patient est atteint de plusieurs affections caractérisées entraînant un état pathologique invalidant et nécessitant des soins continus d'une durée prévisible supérieure à 6 mois.

CSS, art. L. 322-3 et D. 322-1


Voici deux documents et une vidéo pour compléter cette rubrique. Ils aideront votre médecin à bien penser à noter tout ce qui vous permettra d’atteindre le barème nécessaire pour vous voir octroyer l’ALD 31.



Arbre décisionnel


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© 2020 Marie-France Bru-Daprés pour l’AFRH